ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31429

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อู่นิวัฒิการช่างระยอง

เพื่อ อื่นๆ --นำรถทะเบียน ขอ1281ชลบุรี เคลมประกัน มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 27-05-2567 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 27-05-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ ขอ1281

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน