ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31445

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมโกลเด้น ทิวลิป ซอฟเฟอริน กทม.

เพื่อ ประชุม/อบรม --อบรมหลักสูตร HA601: ระบบบริหารความเสี่ยงโรงพยาบาลคุณภาพ มีคนนั่ง 7 คน

ในวันที่ี่ 30-05-2567 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 07-06-2567 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. มลทิวา กองปา 2. มนัสวี เจริญพันธุ์ 3. รุ่งนภา พิพิธกุล

4. ลักขณา ฤาเดช 5. แน่งน้อย เลี่ยงความชั่ว

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน