ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31482

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อบตหลวงตาหลวง

เพื่อ Refer --ส่งผู้ป่วยฟอกไต มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 04-06-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 03-06-2567 เวลา 08.37

ผู้ขออนุญาต มนัสวี เจริญพันธุ์

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ ขอ8247

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน