ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31489

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หมู่ 8 พลูตาหลวง / อบต.พลูตาหลวง

เพื่อ ชุมชน --เดินรณรงค์ไข้เลือดออก/ประชุมอสม. มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 04-06-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 04-06-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต ธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ งย3337

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน