ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31525

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 6 ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมเชิงปฏิบัติการ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 06-06-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 11-06-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นพ.ปวริศ พีรพงษ์ 2. น.ส.มินตรา ปิติสนธิ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน