ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31541

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --อบรม มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 07-06-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 14-06-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. รุ่งนภา พิพิธกุล 3. นางกัญญา ปานสุวรรณ

4. เลิศขวัญ ประกอบแก้ว 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน