ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31558

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง

เพื่อ ชุมชน --ฉีดวัคซีน เด็กนักเรียน มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 10-06-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 14-06-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางจิตสุภา ไสยจิตร์ 2. นางสาวสิรินนรา สุภาผล 3. นางกัญญา ปานสุวรรณ

4. นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 5. นางสาวสุดารัตน์ พรหมศาสตร์

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน