ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31633

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง (รถตู้)

เพื่อ ชุมชน --ตรวจสุขภาพนักเรียน มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 17-06-2567 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 21-06-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางวาสนา คำแก้ว 2. นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3. นางสุชารี ยมกาล

4. นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 5. นางบัวแก้ว แต่งแดน

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน