ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31681

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รร.อัศวิน แกรนด์ หลักสี่ กทม.

เพื่อ ประชุม/อบรม --พัฒนาศักยภาพแลกเปลี่ยนเรียนรู้การแปรผลและวิเคราะห์ข้อมูลในโปรแกรมคุณภาพด้านความปลอดภัย มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 21-06-2567 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 27-06-2567 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. มลทิวา กองปา 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน