ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31715

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --คณะทำงานกลไกประสานงานโรคเอดส์ วัณโรค โรคติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 25-06-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 25-06-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางดวงฤดี บัวสด 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน