ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31876

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --อบรมเรื่อง ผลประโยชน์ทับซ้อน การเสริมสร้างพัฒนาทางด้านจริยธรรมและการรักษาวินัยฯ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 11-07-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 25-07-2567 เวลา 18.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. บุษราคัม ศิริเจริญลาภ 2. นภัสสร เพ็ชรตะกั่ว 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน