ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31914

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หน้ากองเรือยุทการ(กร)

เพื่อ EMS -- มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 16-07-2567 เวลา 21.15 ถึงวันที่ 12-07-2567 เวลา 21.45

ผู้ขออนุญาต ธัญรัศม์ ปานแดง

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ จข5262

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน