เลขที่ขอ
31925
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.ชลบุรี (ก่อนไปรบกวน พขร.รับกระติกที่ห้องยาก่อนนะคะ มียาต้องแช่เย็นค่ะ)
เพื่อ
เบิกยา
--ขออนุเคราะห์ยา (ด่วนค่ะ) รับยาที่ฝ่ายผลิตนะคะ
มีคนนั่ง
0
คน
ในวันที่
ี่
16-07-2567
เวลา
08.30
ถึงวันที่
17-07-2567
เวลา
11.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
2.
3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
วิรัช สุดวิลัย
ทะเบียนรถยนต์
ขข7856
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
