ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 31959

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเดอะ ไทด์ รีสอร์ท

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้service plan เขตสุขภาพที่6 มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 18-07-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 19-07-2567 เวลา 13:00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุภารัตน์ ไชยหาญ 2. วรรณิษา อุ้ยคัชชะ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน