ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32053

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเดอะไทด์ รีสอร์ท บางแสน

เพื่อ ประชุม/อบรม --เรื่องการดูแลผู้ป่วยโรคหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 30-07-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 02-08-2567 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นพ.อภิญญา วงศ์แก้ว 2. นางรัชนี ทองเต็ม 3. น.ส. วารุณี กิตติกุลวาณิช

4. น.ส.ฑิตฐิตา โรจนานนท์ 5. ภญ.สุภนิต นุ่นสวัสดิ์

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน