ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32259

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อบต.พลูตาหลวง

เพื่อ อื่นๆ --ซ้อมแผนอัคคีภัย มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 23-08-2567 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 03-09-2567 เวลา 14.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. วรรณี 2. ฐิตาภรณ์ 3. ประหยัด

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ จง9673

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน