ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32297

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สวนนงนุช พัทยา

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมวิชาการ สสจ.ชลบุรี มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 27-08-2567 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 30-08-2567 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สมถวิล ทาหอม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน