ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32339

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาลบางละมุง

เพื่อ ประชุม/อบรม --NCPR มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 30-08-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 30-08-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางรุ่งนภา พิพิธกุล 2. สุพรกรัณย์ ทิตสุขแสงรัตน์ 3. วาสนา ยามรักษา

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์ 0

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน