ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32373

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธร จ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --รับ อ. อบรมงานวิจัยของ รพ. มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 02-09-2567 เวลา 06.30 ถึงวันที่ 05-09-2567 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. อ.วสส.ชลบุรี 2. อ.วสส.ชลบุรี 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน