ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32394

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาลบางละมุง

เพื่อ ประชุม/อบรม --PALS มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 03-09-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 13-09-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุพรกรัณย์ ทิตสุขแสงรัตน์ 2. เกศกนก บัวแก้ว 3. วริศนันท์ อินสุชัย

4. นภาวดี ทองคำ 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน