ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32631

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ที่ว่าการอำเภอสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --ขอคัดสำเนาบัตรประชาชน , แจ้งตาย มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 30-09-2567 เวลา 13.30 ถึงวันที่ 01-10-2567 เวลา 15.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.ดวงพร สีทิน 2. น.ส.ชาลิสา สุพรมพมพิ์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน