ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32652

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมจอมเทียน ปาล์ม บีช

เพื่อ ประชุม/อบรม --ปริกำเนิด มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 02-10-2567 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 04-10-2567 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. เลิศขวัญ ประกอบแก้ว 2. สุพรกรัณย์ ทิตสุขแสงรัตน์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน