ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32705

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.บางละมุง

เพื่อ อื่นๆ --ร่วมงานวันพยาบาล มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 09-10-2567 เวลา 17.00 ถึงวันที่ 21-10-2567 เวลา 20.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางมนัสวี เจริญพันธุ์ 2. นางรุ่งนภา พิพิธกุล 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน