ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32706

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ไปซ่อมไฟ ทีศูนย์สุขภาพชุมชนสัตหีบ กม1

เพื่อ อื่นๆ --ซ่อมไฟ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 09-10-2567 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 11-10-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ศรัณย์พร กลิ่นสุคนธ์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน