ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32844

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ม.1 - ม.8 พลูตาหลวง (รถตู้)

เพื่อ ชุมชน --คัดกรองสุขภาพ กฐิน ม.6 + งานวิ่งสนามกีฬา มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 28-10-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 02-11-2567 เวลา 20.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางจิตสุภา ไสยจิตร์ 2. นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 3. นางวันเพ็ญ เอี่ยมละมัย

4. นางกัญญา ปานสุวรรณ 5. นางอรดี ศรีสุข

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน