ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32915

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมโกลเด้นซิตี้ระยอง ต.เนินพระอ.เมือง จ.ระยอง

เพื่อ ประชุม/อบรม --การควบคุมยาสูบและบุหรี่ไฟฟ้าในชุมชนแบบบูรณาการเชิงพื้นที่ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 04-11-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 18-11-2567 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุพัตรา ท้วมไทย 2. กัญญา ปานสุวรรณ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์ 0

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน