ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32941

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมชี้แจงการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพบริการด้านการตรวจทางห้องปฏิบัติการ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 08-11-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 12-11-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ วรารัตน์ ลุงคำ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสาวอัจฉรา ศรีเพริศ 2. นางพิมพิกา ศิริสาคร 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน