ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 32944

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --พาอสม.ไปประกวดอสม.ดีเด่น มีคนนั่ง 7 คน

ในวันที่ี่ 08-11-2567 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 13-11-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสาวกานต์รวี หอมสุวรรณ 2. นางดวงมาลย์ จันทร์แดง 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน