ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33175

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.วัดญาณสังวราราม

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุม มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 09-12-2567 เวลา 11.30 ถึงวันที่ 11-12-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ผอ.คุณากร 2. สมถวิล ทาหอม 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน