เลขที่ขอ
33177
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.วัดญาน
เพื่อ
ประชุม/อบรม
--MM conference sepsis
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
09-12-2567
เวลา
11.00
ถึงวันที่
11-12-2567
เวลา
14.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
คุณากร วงศ์ทิมารัตน์ 2.
สมถวิล ทาหอม 3.
IPD
4.
OPD 5.
ER
พนักงานขับรถ
ชวลิต นาประสิทธิ์
ทะเบียนรถยนต์
นง2782
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
