ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33227

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ชี้แจงแนวทางปฏิบัติในการขอรับค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุขฯ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 13-12-2567 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 17-12-2567 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางวีรณา เอี่ยมสะอาด 2. นางบุษบาคำ พลับพลา 3. นางสาวอัญชลี ศรีเพริศ

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน