ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33422

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --ถวายกระเช้าเจ้าอาวาสวัดสัตหีบ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 04-01-2568 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 07-01-2568 เวลา 10.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ผู้อำนวยการโรงพยาบาล 2. พิมลพร คดีธรรม 3. สมถวิล ทาหอม

4. ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน