ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33443

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ไปซื้อของ แอเลีย 10

เพื่อ อื่นๆ --ซื้อของ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 06-01-2568 เวลา 13.30 ถึงวันที่ 07-01-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. จิรวัฒน์ ไชยโย 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน