ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33707

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านโอการยาง

เพื่อ อื่นๆ --รับรถไปเปลี่ยนยาง มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 03-02-2568 เวลา 10.00 ถึงวันที่ 03-02-2568 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ ขก3891

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน