ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33756

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานป้องกันโรคที่ 6 ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --แนวทางการดำเนินงานการคัดกรองวัณโรค ในกลุ่มประชากรข้ามชาติด้วยเครื่องเอกซเรย์เคลื่อนที่ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 07-02-2568 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 10-02-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. กาญจนา ศาลาน้อย 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน