ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 33799

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ภายในโรงพยาบาลสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --ขนครุภัณฑ์รอจำหน่ายไปที่คลังครุภัณฑ์ข้างบ้านพี่เก๋ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 11-02-2568 เวลา 1500 ถึงวันที่ 13-02-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์ ผผ6552

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน