เลขที่ขอ
33969
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.ชลบุรี
เพื่อ
เบิกยา
-bidding และขอเบิกยา รพ.ชลบุรี-ดูงาน e
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
04-03-2568
เวลา
08.45
ถึงวันที่
06-03-2568
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ภญ.ฉัตรกุล มณีพรหม 2.
น.ส.สุพิชญา ภูรินท์ธนา 3.
เจ้าหน้าที่งานพัสดุ
4.
5.
พนักงานขับรถ
วีระชัย เกตุมุติ
ทะเบียนรถยนต์
นง5854
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
