ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34115

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) กองห้องปฏิบัติการสาธารณสุขกรมอนามัย จ.นนทบุรี

เพื่อ อื่นๆ --ส่งตรวจน้ำ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 17-03-2568 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 18-03-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายนันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน