ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34173

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เรือนจำหญิงชลบุรี บ้านสวน ชลบุรี

เพื่อ อื่นๆ --ออกหน่วยราชทัณฑ์ปันสุข มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 26-03-2568 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 29-04-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ยุวธิดา ควรการ 2. ปิยมาศ อรุณรัตน์ 3. นิตยา พึ่งพรหม

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน