ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34217

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --การพัฒนาศักยภาพบุคลากรพร้อมขึ้นสู่ตำแหน่งที่สูงขึ้น มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 31-03-2568 เวลา 7.30 ถึงวันที่ 01-04-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.สุภารัตน์ ไชยหาญ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน