ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34297

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนชุมพลทหารใหม่ เกล็ดแก้ว

เพื่อ อื่นๆ --เข้าร่วมฝึก MERT Ambulance 7 มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 15-04-2568 เวลา 06.00 ถึงวันที่ 23-04-2568 เวลา 24.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. วรรณภา 2. สุธินี 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ จง9673

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน