ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34335

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.สิริกิติ์์ ซ้อมแผนอุึบัติภัยหมู่

เพื่อ อื่นๆ --ซ้อมแผนอุบัติภัยหมู่ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 22-04-2568 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 29-04-2568 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. วรรณภา แย้มเกษม 2. สุธินี 3. ประหยัด

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์ จง9673

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน