ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34371

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านโคตรถูก

เพื่อ อื่นๆ --ให้ร้านค้าเซ็นเอกสาร และรับเอกสารกลับด้วย มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 22-04-2568 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 23-04-2568 เวลา 10.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน