ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34398

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศาลากลางจังหวัดชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --โครงการเคาะประตู ดูบำนาญ สำหรับผู้เกษียณอายุราชการ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 23-04-2568 เวลา 07.20 ถึงวันที่ 25-04-2568 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางกาญจนา ศาลาน้อย 2. นางศรีประไพ โพธินิล 3. นางเสาวภาคย์ ป้อมนาค

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน