ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34435

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ ส่งเอกสารราชการ --ส่งแฟ้มเอกสารงานพัสดุ สสจ.ชลบุรี มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 28-04-2568 เวลา 8.00 ถึงวันที่ 29-04-2568 เวลา 11.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. - 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน