ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34815

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนสัตหีบเขตฐานทัพ(สาขา 1 )

เพื่อ ชุมชน --ติดตั้งเครื่องมือทันตกรรม มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 09-06-2568 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 16-06-2568 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส จิราพร กุลดร 2. น.ส ปวรรัตน์ โสกุล 3. น.ส สุภาพร พิมพ์โล้น

4. นางสาวปิยมาศ อรุณรัตน์ 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง5067

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน