ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34816

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนสัตหีบเขตฐานทัพ(สาขา 1 )

เพื่อ ชุมชน --รับส่งเจ้าหน้าที่ให้บริการทันตกรรม มีคนนั่ง 7 คน

ในวันที่ี่ 09-06-2568 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 17-06-2568 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส จิราพร กุลดร 2. น.ส ปวรรัตน์ โสกุล 3. น.ส สุภาพร พิมพ์โล้น

4. ทพญ สุพิชฌาย์ ตั้งพิบูลธรรม 5. นิภาวรรณ ยอดทอง

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน