ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34959

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.แหลมฉบัง

เพื่อ อื่นๆ --ศึกษาดูงาน มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 24-06-2568 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 27-06-2568 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ยุวธิดา 2. วรารัตน์ 3. มลธิวา

4. นันทวัฒน์ 5. พีระวัฒน์

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน