ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 34972

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ห้องประชุมศรีราชาเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาชลบุรี เขต3

เพื่อ ประชุม/อบรม --วิทยากรอบรมพัฒนาศักยภาพบุคลากรด้านการศึกษาหลักสูตรการให้คำแนะนำแบบสั้น มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 25-06-2568 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 25-06-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางจรัสศรี แตงฉิม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน