ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35085

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านอาหารนภานาวี หาดEOD

เพื่อ อื่นๆ --ดูแลคณะผู้บริหาร มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 08-07-2568 เวลา 11.00 ถึงวันที่ 09-07-2568 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. วรารัตน์ 2. ทิพย์วรรณ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ จต195

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน